上海瑞金研究发现：胆固醇越低，癌症风险越高？学会3招控制血脂

王大叔是一个好吃的人！他尤其热衷挖掘当地特色的美食、小吃，是一个重度美食爱好者。

由于爱好美食，加上不注重锻炼，因此前几年体检时发现了总胆固醇升高。

医生建议他进行饮食控制，少吃一些胆固醇高的食物，比如烧烤、炸鸡这些，并且要配合适量的运动，来降低胆固醇。

但是这对于王大叔来说，实在是太难了！刚开始时，他还能控制自己对美味的渴望，尽量不吃外边的高热量食物，并且还经常散步、打羽毛球等。

到了后来，王大叔实在是坚持不下去了，就又恢复了之前的生活习惯。

眼看着血脂检查中胆固醇含量居高不下，医生建议王大叔服用他汀类药物进行降脂治疗，并且规劝王先生还是要注意饮食、坚持运动。

这次，王大叔焦急地到了医生的诊室，原来他在网上看到了一篇文章，里边有上海瑞金医院的研究结果：胆固醇越低，癌症风险越高！这可把王大叔急坏了，我还需要继续吃降血脂的药吗？胆固醇降得越低，我得癌症的风险是不是越高呢？

医生听了王大叔的疑问后，表示：降脂药还是要继续吃。

关于研究所说的胆固醇越低，癌症风险越高的问题，胆固醇在体内的存在形式有很多，不同的存在形式作用不同，我们需要综合看待。

那么，我们该怎么理解上海瑞金研究院的这个结果呢？

要弄明白是不是胆固醇越低，癌症风险就越高的问题，我们首先要知道胆固醇是什么？

胆固醇是哺乳动物中主要的甾体类化合物，是脂类物质中的一种。

在人体基本的细胞生命活动中起到重要作用，参与形成胆酸、构成细胞膜以及合成激素，是人体进行新陈代谢不可缺少的一环。

胆固醇来源的话，有两种，第一个来源是生物合成：葡萄糖、脂肪酸等物质在体内经过代谢、转化后形成乙酰CoA（乙酰辅酶A），它在细胞内经过还原氧化后，最终形成胆固醇，肝脏是形成胆固醇的重要场所。

第二个来源是食物摄入：动物内脏、奶油、蛋黄等食物富含胆固醇，人体每日摄入含胆固醇的食物，可以在身体内堆积一定量的胆固醇。

上海瑞金医院的这项研究最早发表在2020年的《美国癌症研究杂志》上，其中最重要的结论是胆固醇可能与癌症的发生和进展有关系。

研究发现：与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L的人群相比，LDL-C在1.8~2.6 mmol/L之间，发生癌症的发生增加21%，LDL-C低于1.8mmol/L，则会增加至48%。

也就是说，LDL-C与癌症水平是呈负相关的，LDL-C越低，癌症出现的机率可能越高。

这与长期以来人们的认知相悖，因为多数人所熟知的一个理论是，低密度脂蛋白（LDL-C）是一种对人体有害的脂蛋白，它是形成动脉粥样硬化的主要原因之一，LDL-C越低对人体越有好处。

虽然低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低对人体有益，但是却不能降低过低，如果超过一定界限，可能会导致癌症的发生。

那低密度脂蛋白胆固醇究竟在人体中有哪些作用呢？

胆固醇在人体内形式有三种，不同存在形式对人体的影响也不同。

这里我们主要说一下HDL-C和LDL-C在体内的作用。

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用

LDL-C是一种公认的坏胆固醇，为什么这样说呢？这要从它在体内的工作来说。

LDL-C在体内的主要工作是把肝脏中胆固醇运到全身的外周组织细胞中，避免胆固醇堆积在肝脏中。

但是由于一些原因，比如人体摄入过多的碳水、反式脂肪酸等，会发生氧化。

被氧化之后的LDL-C在转运过程中，会把携带的胆固醇堆积在动脉管壁上，久而久之，便会逐渐形成动脉粥样硬化性斑块。

众所周知，如果供应心脏、大脑血管的动脉壁内出现斑块堆积，会导致血管出现阻塞、狭窄，引起供血不足，从而增加冠心病、脑梗死等发生的机会。

既然LDL升高的危害如此大的，那么它是不是越少越好呢？显然不是！

除了上文中的研究结果外，如果LDL-C过低，胆固醇运转会减少，不利于机体代谢，会导致机体出现营养不良，慢性贫血等，严重时还会降低机体免疫力，进而引发各种感染性疾病。

最重要的是，体内低密度脂蛋白过低还可能预示着肝脏出现了问题，这时需要及时到医院进行检查，了解是否是因为肝脏病变引起肝脏代谢异常或者合成功能障碍，从而导致低密度脂蛋白降低。

因此，低密度脂蛋白需要维持在一定的范围内起到积极作用，一般其过高（＞4.14mmol/L）或者过低（＜1.34mmol/L），都会影响健康。

2.高密度脂蛋白（HDL-C）的作用

HDL-C是一个公认的好胆固醇，对人体是有很多好处的。

首先，它具有抗动脉粥样硬化的作用。

它在人体内就像一个拖车一样，能够将周围组织中的胆固醇运到肝脏，并通过一系列的转化作用，将血液中多余的脂质排出体外，从而达到降低体内血脂含量的作用。

其次，HDL-C具有抗氧化作用，能够保护的体内的LDL-C不受氧化，从而能够减轻或者阻止LDL-C对血管内皮细胞的破坏，在一定程度上能够保护血管。

最后，HDL-C对心脏也有保护作用。

这和其能够起到抑制斑块破裂或脱落造成血管阻塞有很大的关系。

有研究表明，HDL每升高0.5，冠心病的发病率就会降低50%。

当然，HDL也不是越高越好。

JAMA心脏病学子刊曾有一研究结论：HDL-C水平与全因死亡和心血管死亡风险之间的曲线关系呈现U形。

这也意味着，好胆固醇过高或者过低，死亡风险都会增加。

除此之外，也有研究证实，HDL-C无论是升高或降低，都会使发生感染的机会增加。

进一步研究表明：HDL-C在2.2~2.3mmol/L时，感染风险相对最低。

总而言之，虽然LDL-C是坏胆固醇，但其含量并不是越低就越好。

而HDL-C是好胆固醇，其含量同样也不是越高越好。

二者都需要平衡在一定范围内，才能对人体有好处。

在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯。

尽量做到提升HDL、防止LDL被氧化，消耗甘油三酯，使体内胆固醇保持健康的范围，这样才能更好地稳定血脂。

医学上将甘油三酯和（或）总胆固醇升高、LDL-C升高和HDL-C降低都称作血脂异常。

因此平衡血脂，最主要的是将LDL-C和HDL-C控制在对身体有利的范围内，我们可以从以下3个方面进行努力。

第一，低脂饮食。

动物油中，如猪油中含有大量饱和脂肪酸和脂肪，长期食用含饱和脂肪酸的食物会导致血脂升高。

因此尽量在烹饪食物时使用植物油，比如橄榄油、花生油等来代替动物油。

因为植物油中富含的不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白（HDL），它可以将血液中多余的脂质排出体外，避免血脂升高。

同时，我们也要减少高糖食物的摄入，如甜品、高糖饮料等。

因为糖分也能转化为脂肪，而机体消耗脂肪的能力是有限的，长期摄入大量高糖食物，超出了机体的代谢能力，多余的脂肪堆积在体内，会造成血脂升高。

第二，坚持进行有氧运动。

因为有氧锻炼可以加速身体新陈代谢，并且能够使体内脂肪酸进行降解，还能促进脂肪进行糖异生，这些都能够帮助促进脂肪的消耗，降低体内的血脂水平。

因此我们可以通过打羽毛球、游泳、慢跑等运动进行锻炼。

但要注意的是，每次运动在30分钟以上，并且坚持每周运动5-7天才能起到良好的效果。

第三，按时服药，这主要是针对血脂异常的人群。

如果经过上述的饮食控制和运动，血脂仍然不能控制在健康的范围内，就需要及时就医，在医生的帮助下，服用他汀类药物如阿托伐他汀等进行治疗。

同时，在服药时，要注意定期复查，不能私自增减药物，如果服药量不足，不能有效控制血脂，会增加心脑血管疾病等并发症发生的机率。

如果药物过量，可能会出现急性肝损伤。

总而言之，只要我们在日常生活中加强自身管理，避免摄入过量的脂肪、糖类，多吃一些含有粗纤维的蔬菜和粗粮，再加上适当的有氧运动，就可以平衡血脂，避免出现血脂异常。

生活中很多人在听到胆固醇时总有一种误解，总认为胆固醇是导致心脑血管疾病的主要原因，体内含量越低越好，这其实是比较片面的看法，没有了解到胆固醇在体内存在的形式不同，作用也不同。

无论是LDL-C还是HDL-C只要保持在一定的范围内，都是对人体有利的。

为了身体健康，我们在平时可以通过低脂饮食、坚持进行有氧运动等方式来控制体重，平衡血脂。

而对于已经出现高胆固醇的人群，除了上述方式外，还应该遵照医嘱进行服药，避免因长期血脂失衡，而造成心脑血管疾病。

参考文献：

1.范虹．《360度家庭自疗全方案丛书 高脂血症》．北京：中国医药科技出版社，2015.07：6-7

2.陈华新主编．冠心病防治一本通．北京：金盾出版社，2017：313.

3.杨思进，白雪．《血脂100问》：中国医药科技出版社，2016：2-4

4.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]中华心血管病杂志2016年10月第44卷第10期，833-846