他汀长期吃的10大注意事项，非专业人士必读！

血脂降下来了，不代表能随意停药 　　 　　有些朋友总是担心长期吃药会“伤身体”，似乎吃药时间越久，药物的副作用也会逐渐累积。

实际上药物是否出现不良反应，人体对于药物的耐受性，多数情况下与药物服用时间的长短关系不大。

　　因此，千万不要看到血脂降下来了，就赶紧停用他汀。

血脂异常是一种需要长期干预的慢病，他汀类药物的降脂作用，只有在坚持用药的基础上才能发挥作用，如果吃了他汀血脂降下来了，说明药效明确良好，更应该坚持用药。

　　他汀一旦停药，药物在体内代谢完成后，降脂效果也会消失，血脂会出现进一步的升高反弹，甚至因为剧烈波动带来更大的心血管风险，得不偿失。

别人吃的那种他汀好，别随便拿来用 　　有些朋友本来医生给开的瑞舒伐他汀，听说邻居家用阿托伐他汀效果挺好，于是就赶紧换成了别人“用着好”的他汀，实际上这种随意更换他汀的做法并不可取，有些时候还可能会带来巨大风险。

　　不同类型的他汀，虽然降脂作用机理类似，在降脂强度，药物相互作用，肝肾代谢影响等方面都各有不同，医生会根据具体情况选择适合的他汀类型，自行更换他汀，可能会带来多方面的用药风险。

　　用药剂量的选择，药物相互作用风险，对肝肾功能的影响的评估，这些专业问题，往往作为用药者也很难准确评估。

因此，他汀类型、剂量的选择，应该经过专业评估，更不要自行更换他汀类型、剂量。

坚持吃药，也别忘了血脂复查 　　 　　我们吃他汀的主要目的，是严格控制血脂，降低心血管疾病风险，那么在用药前就应该了解和知晓，我们的血脂控制目标到底是多少。

　　在长期服用他汀期间，应该定期做好血脂水平的监测，看用药后，低密度脂蛋白胆固醇是否出现了显著的下降，是否达到了我们想要达到的目标范围。

　　虽然比较少见但确实存在，有部分患者对他汀的药物作用不敏感，吃了他汀血脂也降不了多少，还有些朋友随着年龄的增长，脂质代谢能力进一步下降，原本的用药方案，已经不足以控制血脂达标，这些情况，都应该及时的调整用药方案，以实现加强血脂控制，降低心血管风险的目标。

千万别和这些东西一起吃 　　他汀长期用药的过程中，一定要注意与药物、饮食相互作用的风险。

某些经过肝药酶CYP3A4系统代谢的药物，就应该注意避免与环孢素，红霉素，克拉霉素，伊曲康唑等具有肝药酶抑制作用的药物合用，关于药物相互作用的问题，建议大家仔细阅读所用他汀的说明书中药物相互作用和注意事项两大项来详细了解，再次就不赘述了。

　　除了这种代谢上有相互作用的药物之外，服用他汀，还要注意西柚对他汀代谢的潜在影响，尽量避免与西柚汁同服他汀。

　　此外，一些含有红曲的降脂保健品，与他汀也存在剂量叠加，带来副作用风险增加的风险，应该尽量避免合用。

此外，降低甘油三酯的贝特类药物，特别是苯扎贝特，吉非贝齐等，与他汀叠用，会增加肌肉不良反应风险，也要避免合用。

定期复查肝功能 　　 　　虽然大多数的血脂异常指南都不推荐长期服用他汀期间对肝功能进行定期监测，但这些推荐都是基于大数据的分析而来的，对于一些敏感性个体来说，他汀类药物确实会对肝脏造成辅酶影响，造成转氨酶水平升高，总胆红素水平升高等问题，如果这些问题出现而不自知，继续坚持用药，甚至可能会带来不可逆的药物性肝损伤。

　　因此，长期服用他汀期间，还是应该定期进行肝功能的监测，建议可以每3到6个月复查一次肝功能，即使耐受性良好，也应该每年检查一次肝功能，这对确认他汀类药物用药的安全性很有必要。

肌肉酸痛别大意 　　相对于他汀带来的肝脏副作用，他汀带来肌肉酸痛、乏力等不良反应往往相对更为常见。

这种情况，可能伴随肌酸激酶的升高，也可能不伴有肌酶水平的升高，但无论如何，如果他汀用药期间，出现了不明原因的肌肉症状，都应该注意及时排查，确认是否是服用他汀类药物所引起。

　　他汀类药物的用药剂量、合用药物影响、用药类型，对肌肉造成副作用的风险都不一样，因此，对于肌肉副作用敏感的患者，应该慎重选择他汀类药物的用药类型和剂量，降低相关的不良反应风险。

别太轻信夸大副作用 　　 　　还有一部分朋友，因为担心他汀类药物的副作用而拒绝用药，这种做法实际上是因为小概率事件而忽略了药物带来的明确心血管获益，真的才是捡了芝麻丢了西瓜。

　　他汀类药物说明书的副作用虽然种类繁多，实际上多数都不一定与药物密切相关，近期在柳叶刀杂志上发表的一篇分析文章中，研究者指出，除了转氨酶升高、肌肉副作用、尿液成分改变等副作用外，他汀类药物说明书中的62类不良反应，都与他汀类药物用药本身无关。

　　实际上，有不少出现肌肉酸痛的患者，也应该分辨到底是心理作用带来的“反安慰剂”效应，还是真的药物对肌肉造成了影响，如果是前者，如果能够消除心理影响，相关症状也会随之消失。

血脂不达标一般不必剂量加倍 　　如果单独服用他汀类药物，血脂控制不达标怎么办？目前对于这个问题的答案，通常是不用进一步加大他汀的用药剂量，加大他汀剂量，会是不良反应风险增加，但降脂效果的增加幅度只有6%作用，远不如联合其他降脂药的降脂效果更显著。

　　他汀加依折麦布的组合已经被多项大型研究证明，能够显著提升血脂异控制达标率，而且还会进一步加强心血管疾病的预防。

对于一些血脂特别高，口服他汀无法降脂达标的患者，目前还有更强效的PCSK9抑制剂类药物可以搭配他汀，甚至是搭配他汀和依折麦布来强效降脂。

吃药期间别喝酒 　　 　　他汀类药物服药期间，能不能喝酒，也是很多朋友纠结的问题。

实际上，虽然酒精和他汀类药物没有直接的相互作用，但他汀类药物和酒精都需要经过肝脏代谢，而且大量的酒精摄入，会对药物代谢造成不可预估的风险，同时还会对脂质代谢造成不良影响。

　　因此，在他汀长期用药期间，应该尽量避免饮酒，如果实在要喝，也一定要适量适度，尽量少喝，避免喝大酒带来不必要的健康风险和用药风险。

生活干预别放松 　　千万不要以为吃了他汀降脂药，就万事大吉了。

健康生活方式的保持，才是保证代谢健康，降低心血管疾病的重要基础。

　　即使是坚持用药，日常生活中健康饮食，坚持合理运动，保持良好心态，戒烟，保持充足睡眠等健康生活方式的干预同样必不可少，这些方面，能够做到、长期坚持的越多，对身体带来的心血管保护获益也越大，而且这也是保证他汀长期用药安全性的重要方式，值得我们长期坚持。

高手级体位５个爱爱姿势学起来

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